Kategoria: blog

  • TRE-terapia

    TRE-terapia

    Helposti opittavien alkuliikkeiden ja -venytysten avulla värinä saadaan aktivoitua kehoon. Menetelmää voi hyödyntää itsehoitokeinona esim. lihasjännitysten ja kipujen hoidossa ja parantamaan unenlaatua. TRE on myös oivallinen palautumis- ja rentoutumiskeino liikuntasuoritteiden jälkeen. Säännöllinen TRE-harjoittelu auttaa myös ennaltaehkäisemään stressiä ja työuupumusta.

    TRE-terapia on lyhenne sanoista ”Tension and Trauma Releasing Exercises”. Se on terapeuttinen lähestymistapa, joka on suunniteltu auttamaan meitä vapauttamaan kehoon stressin, trauman tai muiden haastavien elämänkokemusten seurauksena varastoituneita fyysisiä ja emotionaalisia jännityksiä.

    TRE-terapian kehitti tohtori David Berceli, joka havaitsi, että hermostossa on lihasjännytyksiä luovia aktivoitumismalleja, jotka pitävät lihakset stressi- ja traumatilassa. TRE-terapian tavoitteena on aktivoida luonnollinen mekanismi, jota kutsutaan neurogeeniseksi vapinaksi tai terapeuttiseksi vapinaksi ja joka auttaa kehoa purkamaan ja vapauttamaan kertynyttä jännitystä.

    TRE-istunnon aikana henkilöitä ohjataan läpi harjoitussarjan, joka sisältää lempeitä fyysisiä liikkeitä ja asentoja, jotka on suunniteltu väsyttämään lihaksia. Kun lihakset väsyvät, vapina voi syntyä spontaanisti kehon luonnollisen stressiä ja jännitystä purkavan mekanismin seurauksena. Vapina koetaan yleensä tärinänä tai värinänä.

    TRE-terapiassa koettua vapinaa pidetään kehon normaalina ja luonnollisena reaktiona, joka muistuttaa eläinten vapinaa, jolla ne purkavat jännitystä stressitilanteen jälkeen. Kun keho saa osallistua näihin värinöihin, uskotaan, että varastoituneet jännitykset ja traumat voivat purkautua ja vapautua, mikä edistää rentoutumista, paranemista ja yleistä hyvinvointia.

  • Sensomotorinen terapia

    Sensomotorinen terapia

    Traumat, haastavat elämäntilanteet ja muut stressitekijät voivat aiheuttaa voimakkaitakin kehollisia oireita ja vireystilojen vaihteluja. Autonomisen hermoston ylivireystila tai vireystilojen vaihtelut kuluttavat paljon energiaa, ja ne voivat viedä huomaamatta uupumukseen. Sensomotorisessa terapiassa havainnoidaan ja tunnistetaan yli- ja alivireystilojen kehollisia tuntemuksia ja vaihteluja. Tavoitteena on saada hermoston säätely normaaliksi joka vahvistaa toimintakykyisyyttä ja jaksavuutta.

    Traumatapahtuman aikaisia muistoja voidaan kokea heijasteina, tunteina tai kehollisina oireina, vaikka tapahtumasta olisikin jo aikaa. Kokemukset ovat voineet jäädä piiloon ja uinumaan kehon sensoriseen muistiin, ja ne voivat aktivoitua yllättäen traumasta muistuttavissa tilanteissa. Kokemus voi viedä ylivireystilaan jolloin tunnetila voi olla voimakas ja hämmentävä. Mieli elää voimakkaasti traumamielikuvassa ja on virittynyt tunnekokemuksessaan korkealle. Kehollinen olo on levoton, hengitys pinnallinen ja sydämen syke kohonnut. Joskus traumatriggeri voi viedä myös alivireystilaan, jolloin kokemus voi lamaannuttaa ja viedä ajattelun ja tunteiden jähmeyteen.

    Oireet ovat hyvin kehollisia, ja vaikuttavat aisteihin, ajatteluun ja kokemukseen ympäristöstä. Oireilu voi olla henkilölle ahdistavaa ja arjen toimijuutta häiritsevää. 

    Terapiassa nämä uinumassa olevat keholliset muistot saadaan hienovaraisesti käsiteltäviksi sensomotorisilla menetelmillä. Rauhoittavat ja läsnäoloa lisäävät harjoitteet sekä yli- ja alivireystilojen vaihtelun optimointi palauttavat tasapainoa ja helpottavat oloa. Tarkoituksena on löytää kehollista hyvää oloa ja mielen rauhoittumista sopivien harjoitteiden avulla.

  • Astu metsään!

    Astu metsään!

    Metsässä liikkumisen myönteiset vaikutukset ovat havaittavissa jo muutamassa minuutissa. Oleskelu ja liikkuminen metsässä laskee verenpainetta ja sydämen sykettä nopeasti. Lihasjännitys vähenee ja rentouden tunne voimistuu. Mieliala rauhoittuu ja stressistä palautuminen nopeutuu. Miksi et siis astuisi metsään?

     

    Luonnon terveyshyötyjen mahdolliset vaikutusmekanismit

    Luonnossa liikkuminen saa meidät virittymään myönteiseen tunnetilaan. Mikä onkaan parempi ympäristö itsensä kehittämiselle, itsetutkiskelulle ja meditaatiolle kuin metsä?

    Metsä tai puisto tarjoaa myös toisaalta hyvät mahdollisuudet yhteiselle tekemiselle ja kohtaamiselle. THL on luonut vaikuttamisohjelman luontoympäristön vaikuttavuustekijöistä ihmisten hyvinvointiin osallisuuden näkökulmasta. Jokaisella on mahdollisuus saada nauttia metsän ja luontoympäristön hyvistä vaikutuksista. Metsän terveysvaikutuksista on myös tieteellistä näyttöä.

    Luonnossa oleillessa voimme havainnoida ja oppia siitä, miten olemme yhteydessä toisiin ihmisiin, muihin olentoihin ja ympäristöömme. Luontoyhteys korostuu nykyisessä ympäristötilanteessamme jossa kato ja ilmastonmuutokset ovat näkyviä.

    Väestökyselyissä luonnon käytön terveyshyödyistä on tutkittu erityisesti mielialan kohenemista ja liikunnan vaikutuksia. Kansainvälisissä tutkimuksissa on osoitettu puistoympäristöjen parantavan mielialaa ja tehtäväsuoriutumista, nopeuttavan stressistä palatumista ja parantavan tarkkaavuutta rakennettuja ympäristöjä paremmin.

    Luonnossa liikkumisen on ehdotettu tuottavan lisähyötyä sisäliikuntaan verrattuna, esimerkiksi mielialan koheneminen ja kognitiivinen tehokkuus paranee. Myös emotionaalisella tasolla syntyy muutoksia parempaan hyvinvointiin.

    Kuva 1.  Luonnon hyvinvointi- ja terveyshyötyjen mahdolliset vaikutusmekanismit (Mukaellen Hartig ym. 2014). KESÄNUMERO L. Tyrväinen

    Kuva aukeaa klikkaamalla suurempaan kokoon.

    Olisiko tämä Sinun hyvinvointisuunnitelmasi?

     

    Kirjaa omat tavoitteesi joita toivot metsäkävelyiltäsi, 1-3 tavoitetta. Ne voivat olla esim.

    –        mielenvirkeyden kohoaminen

    –        hyvä mieli liikunnan aikana ja jälkeen

    –        levollisuuden lisääntyminen

    –        hyvän olon lisääntyminen

    –        yleisjaksamisen kohoaminen

    –        ruokahalun lisääntyminen ja ruoasta nauttimisen huomaaminen

    –        aineenvaihdunnan lisääntyminen

    –        verenpaineen tasaantuminen

    –        sydämen sykkeen tasoittuminen

    –        unen laadun paraneminen

    –        mielihyvän tunteminen

    –        iloisuuden, onnellisuuden ja kiitollisuuden kokemisten huomaaminen

    –        ajatusten jäsentyminen

    Kirjaa metsäkävelyhavaintojasi kunkin kävelyn jälkeen. Ne voivat liittyä esimerkiksi siihen mitä olet huomannut luonnon kasvustosta tai eläimistöstä, sääilmiöistä, tuoksuista, väreistä, lämpimyydestä jne. Voit havainnoida kaikkien aistiesi kautta. Voit myös tehdä havaintoja omasta olostasi ennen kävelyä, kävelyn aikana ja jälkeen. Tee havainnointia kuitenkin vain niin, ettei siitä tule suorittamista. Kirjaa havaintosi siitä mitä satut muistamaan.

    Tärkein on hyvä olosi metsäkävelyn jälkeen.

    Kirjaamisen avulla huomaat metsäkävelyjen vaikutukset ja voit halutessasi muuttaa tavoitteitasi uusiin. Huomaat miten luontoyhteytesi voimistuu, ja saat tuloksista iloa ja mielenvoimaa!

     

  • EMDR–terapia

    EMDR–terapia

    Terapiassa käytettävät nopeat edestakaiset silmänliikkeet aktivoivat aivojen tunnealueita purkamaan, käsittelemään ja jäsentämään lukkiintuneita ja traumaattisen kokemuksen tuottamia muistoja, tunteita ja kehotuntemuksia. Silmänliikkeiden lisäksi tai tilalla prosessoinnissa voidaan käyttää kuulo- ja/tai tuntoaistia.

    EMDR-terapiassa traumaattisten muistojen käsittelyä autetaan stimuloimalla sekä oikeaa että vasenta aivopuoliskoa silmänliikkein, taputuksin tai ääniärsykkeillä traumaattisen muiston ollessa mielessä. Traumaattinen, häiritsevä muisto alkaa yhdistyä uudelleen rakentuviin muistoihin ja keholliset oireet helpottuvat. Traumamuisto etääntyy mielestä, ja tilalle muodostuu neutraaleja tai myönteisiä mielikuvia ja kehon tuntemuksia. Usein kokemusta EMDR -työskentelyn jälkeen kuvaillaan, että tapahtuneen voi muistaa, mutta se ei enää herätä ahdistusta tai kehollisia oireita. Häiritsevät tuntemukset ja ajatukset ovat hellittäneet, ja muisto traumasta on hiipunut muistojen joukkoon.

    Mitä EMDR-terapiassa tapahtuu?

    Tavoitteena on saada helpotettua traumamuiston häiritsevyyttä kokonaisvaltaisesti. Muiston prosessoinnin jälkeen keskitytään uudenlaisten voimaannuttavien ja myönteisten mielikuvien ja kehollisten tuntemusten juurruttamiseen.

    1. Aluksi keskustelemme asiakkaan kanssa mitä traumatilanteessa on tapahtunut tai mikä on häiritsevintä traumamuistossa. Teemme hoitosuunnitelman, jossa kartoitamme myös asiakkaan voimavarat.
    2. Arvioimme asiakkaan kanssa yhdessä sen hetkisen kykyisyyden traumamuistojen prosessoinnille. Käymme alustavasti läpi mitä protokolla pitää sisällään ja asiakas valitsee, haluaako aloittaa EMDR-prosessin.
    3. Teemme yhdessä traumamuistoa koskevan käsikirjoituksen, jonka avulla etenemme prosessoinnin aikana.
    4. Varsinaisen prosessoinnin aikana käytetään silmänliikkeitä, taputuksia tai muita aistiärsykkeitä vahvistamaan kehollista prosessointia. Traumamuistojen poisherkistäminen EMDR-terapian avulla tapahtuu stimuloimalla aivoalueita, jolloin menneisyyden muistot yhdistyvät nykyisyyden kokemuksiin turvallisessa terapeuttisessa yhteydessä.
    5. Traumamuiston poisherkistämisen aikana ja jälkeen havainnoidaan ajatuksia ja kehollisia tuntemuksia ja niiden muutoksia. Mitään odotuksia ei tarvitse olla, kaikki tapahtuu itsestään, on riittävää, että huomaa mitä itsessä tapahtuu.
    6. Kun häiritseviä ajatuksia tai tuntemuksia ei enää poisherkistämisen aikana ilmene, siirrytään vahvistamaan muistoon liittyviä myönteisiä ajatuksia ja uskomuksia.
    7. Lopuksi EMDR-prosessointi päätetään tarkistamalla kehollinen vointi, ja keskustelemalla mitä uutta ja myönteistä asiakas huomasi terapian aikana tai sen jälkeen. Lopetusvaiheeseen jätetään riittävästi aikaa voimavarojen havainnoinnille sekä keholliselle palautumiselle.
  • Jänis ajovaloissa

    Jänis ajovaloissa

    Muutamien yhdessä tehtyjen hengitys- ja sensomotoristen harjoitteiden jälkeen asiakkaan olo on huomattavasti parempi. Olemme tavanneet vasta muutamia kertoja, mutta olemme jo päässet eteenpäin. Kysymyksessä on väsymysoireyhtymään liittyvä voimakas stressireaktio. Olemme aloittaneet autonomisen hermoston ylivireysoireiden tasaamisen.

    Autonomisen hermoston vireystilan kohoaminen on monille tuttu stressireaktio. Autonominen hermosto jaetaan parasympaattiseen ja sympaattiseen hermostoon, jotka toimivat vastapareina. Sympaattinen hermosto ylläpitää elintoimintoja, parasympaattinen auttaa palautumisessa. Yksinkertaistettuna sympaattinen hermosto toimii aina kun olemme hereillä ja toiminnassa, ja laskee vireyttään, kun käymme nukkumaan. Parasympaattinen hermosto hidastaa nukkumisvaiheessa sydämen sykettä, supistaa keuhkoputkia, nopeuttaa ruuansulatusta ja edistää paranemista. Se pyrkii rentouttamaan kehon ja pitämään elintoiminnot vakaina ja hyvin toimivina. Normaalina ilmiönä stressireaktio on meille välttämätön, jotta saavutamme tavoitteemme tiukassa tilanteessa tai voimakkaissa fyysisissä suorituksissa. Olemme silloin tietoisia stressistä, ja pystymme myös palautumaan nopeasti suorituksen jälkeen.

    Jos käykin niin, että elämme tilanteesta toiseen erilaisten stressitilanteiden rasittamina, autonomisen hermoston parasympaattinen hermosto väsyy. Se ei saa sympaattiselta hermostolta tilaa käynnistyä ja se joutuu alistumaan. Käytännössä tämä tarkoittaa, että ihmisen palautumismekanismi kytkeytyy pois päältä.  Sympaattinen hermosto käy ylikierroksilla, jolloin se ei ehdi laskea alas sydämen sykettä tai verenpainetta, kun on jo taas toimittava. Suolisto ei ehdi tehdä tehtäväänsä ravintoaineiden imeytymiseksi kehoon. Yölliset heräilyt ja univaikeudet lisääntyvät, väsyneisyyden tunne, keskittymisvaikeudet ja muistiongelmat alkavat häiritä. Elimistö ei ehdi palautua riittävästi kuormituksesta. Seurauksena on autonomisen hermoston ylivireystila, krooninen stressitila, väsyminen ja uupuminen. Ihmisen mieli on rakentunut niin, että pitkittyneessä väsymyksessä myös mieli alkaa väsyä, käsitys itsestä alkaa muuttua ja negatiiviset ajatuskelat alkavat pyöriä.

    Toipuminen ei ole suorittamista

    Ponnistelu saavutusten eteen antaa onnistumisen tunnetta, ja se aktivoi aivojen mielihyväkeskusta. Mielihyvähormonit aktivoivat meitä toimimaan suuntaan, josta saamme onnistumisen ja mielihyvän tunnetta. Tiedämme, että tulemme riippuvaiseksi mielihyvän tunteesta. Säätelemättömänä kehomme alkaa vaatia yhä suurempi annoksia mielihyvän lähdettä. Joillakin se on työt tai liikunta, toisilla ruoka tai päihteet. Onpa se mitä tahansa, noususuhteinen annostelu muuttuu uudeksi normaaliksi, ja lopulta riippuvuuteen. Hermoston oma säätelymekanismi menee pois päältä. Se ei enää osaa itse palauttaa hermostoa takaisin vireydensäätelyyn. Yöt ja päivät menevät keholla sekaisin, on aina päivä. Vaikka oireet saattavat antaa hälytysmerkkejä väsymyksestä, on vaikea luopua sellaisesta, jonka kokee normaaliksi ja josta kokee saavansa tyydytystä. Mieli voi ymmärtää ongelman kehon pyrkiessä pysymään totutussa rytmissä. Jos hermoston vireyttä lasketaan liian nopeasti alas, keho tulkitsisi sympaattisen hermoston elintoimintoja ylläpitävien mekanismien olevan vaarassa. Sympaattinen hermosto taistelee liian nopeaa muutosta vastaan, onhan se elintoimintoja ylläpitävä järjestelmä. Palauttaminen tulee tehdä hienovaraisesti ja hitaasti, kehoa kuunnellen.

    Kun stressitila on päällä, kehon sietokyky uusille laukaiseville tekijöille, triggereille, on herkkä. Kun säätelymekanismi ei toimi, myös tulkinta omasta itsestä toimijana alkaa heiketä. Mieli voi yrittää pakottaa toimintaan viimeisillä voimilla, kunnes kehomielen kokonaisuus uupuu. Voimat katoavat kirjaimellisesti. Tällainen romahdus voi olla psyykkisesti traumaattinen. Vaikka ihminen olisi ennen romahdusta hyvinkin psyykkisesti jaksava, fyysisen kunnon pettäminen on jokaiselle pysähdyttävä kokemus. Kun palautuminen ei onnistukaan omin voimin eikä tutkimusta löydy selitystä, olo on kuin jäniksellä ajovaloissa. Jokainen outo tuntemus kehossa aiheuttaa paniikkioireita. ”Mikä minulla on, mikä tähän auttaa?”. Pelkoajatukset voimistuvat ja voivat lamaannuttaa. Ahdistus on käsinkosketeltavaa.

    Hermoston ollessa ylikuormitustilassa ymmärrämme, että keho kaipaa huomiota ja kuuntelua, uudenlaisia ajatusmalleja toipuakseen ja saadakseen hermoston tasapainoon. Kysymys ei ole niinkään fyysisen kunnon romahtamisesta, vaan suojamekanismista, jolla hermosto säätelee ihmisen jaksavuutta. Keho voi olla hyvinkin toimiva, mutta sen aktivoitumismekanismi on tahdosta riippumattoman järjestelmän vuoksi lepotilassa. Sen vuoksi pienetkin liikkeet voivat aiheuttaa suhteettoman suurta sykkeen nousua tai kipuilua. Järjestelmän palautumiseksi tarvitaan tarkasti kartoitusta mitä on tapahtunut, mistä on kysymys ja asiakkaalle tietoa mitä palautumisessa ja toipumisprosessissa tapahtuu. On välttämätöntä rakentaa yhteistyövälineet ensin kehon hermoston kanssa, ja unohtaa hetkeksi mielen asettamat tavoitteet. Tässä kohtaa yhdistyvät psyykkisen tuen ja fyysisen kuntouttamisen merkitys. Psykofyysisestä terapiasta tai kehollisesta psykoterapiasta on tutkitusti merkittävää apua vakautusvaiheessa.

    Pitkittyneen stressin ja uupumuksen hoitoon on toimivia keinoja. Sensomotorinen terapia on sensitiivinen kehon aistimuksiin perustuva hoitomuoto. Motivoivan yhteistyön ja myönteisten kokemusten avulla tuloksia syntyy hyvinkin nopeasti. Säätelymekanismin palauttaminen tarvitsee kuitenkin aikaa tottuakseen uuteen rytmiin. Palautumisjärjestelmä on siis yhtä arvokas kuin nopean toiminnan sympaattinen järjestelmä. Tulokset ovat palkitsevia ja kestäviä.

  • Keho ja mieli vuorovaikutuksessa

    Keho ja mieli vuorovaikutuksessa

    Psykofyysisessä terapiassa huomio on kehossa, havainnoinnissa sekä vuorovaikutteisessa tunnesäätelyssä. Tavoitteena on itsesäätelytaitojen kehittyminen.

    Miten mielen ja kehon vuorovaikutus näkyy?

    Meidän kaikessa psyykkisessä toiminnassamme on jatkuva muutoksen tila, joka ilmenee esimerkiksi tavassamme hengittää ja liikkua, ilmeissä ja eleissä tai vaikkapa äänensävyissä.

    Kehomme tapa tuottaa näitä signaaleja on luonteeltaan tiedostamatonta, mutta niistä on mahdollista tulla tietoiseksi. Psykofyysisessä terapiassa tutustutaan oman kehon kuunteluun ja havainnontiin ja tulkitsemaan kehon viestejä sanalliseen muotoon.

    Käyttäytymisen mallit alkavat syntyä jo varhaislapsuudessa ja aikuisuuteen mennessä meillä kaikilla on proseduraalisessa muistissamme omalle persoonallisuudellemme ominainen valikoima käyttäytymismalleja. Proseduraalinen muisti (myös taitomuisti) on ihmisen säilömuistin osa, joka huolehtii fyysisten ja motoristen taitojen muistamisesta. Monet proseduraalisen muistin tiedoista ovat tietoisuudesta riippumattomia, kuten esimerkiksi käveleminen. Proseduraalisen muistin tieto ilmeneekin usein juuri suorituksissa, teemme asioita tiedostamattomasti ja automaattisesti.

    Psykofyysisessä terapiassa on mahdollista

    • ymmärtää omassa kehossa tapahtuvia tunnesäätelyyn vaikuttavia malleja
    • saada lisää joustavuutta ja kykyä vuorovaikutukseen itsensä ja ympäristön kanssa
    • tuoda omia tunnetiloja näkyväksi ja helpommin havainnoitaviksi

    Kaikki, mitä kykenemme itsestämme havainnoimaan, auttaa meitä ymmärtämään itseämme, ympäristöämme ja selviytymään siinä paremmin.

  • Hyvä tietää psykoterapiasta

    Hyvä tietää psykoterapiasta

    Psykoterapiaa antaa psykoterapeutti, joka on saanut siihen laissa kuvatun koulutuksen ja Valviralta oikeuden käyttää suojattua psykoterapeutin ammattinimikettä.

    Miten terapiaan pääsee?

    Psykoterapiaan voi päästä julkisen terveydenhuollon tai sosiaalihuollon mielenterveyspalveluiden, yksityisen psykiatrin arvion tai työterveyshuollon kautta.

    Käynnit voi maksaa itse tai esimerkiksi työterveyshuollon ja vakuutuksen kautta. Joissakin kunnissa julkinen sektori ostaa terapiapalveluita yksityisiltä palveluntuottajilta. Yksi vaihtoehto on käydä Kelan tukemassa kuntoutusterapiassa, josta kävijä maksaa vain omavastuuosuuden.

    Kelan kuntoutusterapiaan hakiessa tarvitaan psykiatrin arvio ja lausunto psykoterapian tarpeesta. Tämä edellyttää vähintään 3 kuukautta kestänyttä hoitosuhdetta.

    Hyvä hoitosuhde

    Psykoterapiassa tärkeintä on psykoterapiassa kävijän ja terapeutin hyvä, luotettava ja myönteinen yhteistyösuhde. Terapiassa käydään usein oman sietokyvyn rajoilla, eikä istuntojen kuulukaan aina olla helppoja.

    Mielenterveyden ongelmiin on saatavissa monenlaista keskusteluapua. Raja psykoterapian ja muun psykososiaalisen tuen välillä on hieman liukuva. Monissa mielenterveyden hoitopaikoissa tuen antajat ovat hyvin koulutettuja ja tukea voidaan pitää terapeuttisena. Varsinaiseen psykoterapiaan päädytään usein siksi, että sen avulla halutaan turvata kävijälle sopivan mittainen, sopivasti kohdennettu, tavoitteellinen ja vaikuttava hoitomuoto.

    Psykoterapiassa ongelmia työstetään yleensä keskustelemalla, mutta siinä voidaan käyttää myös erilaisia toiminnallisia menetelmiä, kuten musiikkia, kuvallista ilmaisua, kehollista työskentelyä, kirjoittamista tai visualisointia.

    Miten kauan hoito kestää?

    Tyypillisesti yksilöpsykoterapia kestää kerrallaan noin 45–60 minuuttia. Ryhmä-, perhe- ja paripsykoterapian kesto voi olla pidempi. Yleensä käyntitiheys on tarpeen mukaan 1–2 kertaa viikossa tai joissain tapauksissa harvemmin varsinkin ryhmä-, perhe- ja paripsykoterapiassa.

    Pitkä terapia kestää usein yhdestä kolmeen vuotta. Tutustumiskäynnillä arvioidaan puolin ja toisin kohtaavatko toiveet terapiasta ja onko terapiamuoto sopiva. Kun kemiat kohtaavat, puhuminen on helppoa ja hedelmällistä.

    Terapian kestoon vaikuttaa usein eniten elämäntilanne. Lyhyt terapiajakso on halvempi, mutta riittääkö aika? Ongelmiin pitäisi päästä ripeästi käsiksi. Lyhytterapiaa neuvotaan usein niille, joiden oireet on selkeästi laukaissut nykyinen vaikea elämäntilanne. Myös aiemmin terapiassa käynyt, jolla on valmiiksi työkaluja itsetutkiskeluun, voi saada avun jo muutamasta käynnistä.